Jumat, 04 November 2011

ASUHAN KEBIDANAN PADA INFEKSI PASCA PEMASANGAN INPLANT


ASUHAN KEBIDANAN PADA INFEKSI PASCA
PEMASANGAN INPLANT TERHADAP Ny. S
DI BPS, Hj. SURATMI PRINGSEWU

I.             PENGUMPULAN DATA DASAR
Pengkajian data tanggal 5 – 9 – 2003
1.      Indentitas
Nama Ibu       : Ny. Sunarti                      Nama Ayah    : Tn. Jumari
Umur              : 22 tahu                            Umur              : 30 tahun
Agama            : Islam                               Agama            : Islam
Pendidikan      : SMP                               Pendidikan      : SMP
Pekerjaan       : IRT                                 Pekerjaan       : Tani
Suku               : Jawa                               Suku               : Jawa
Alamat            : Pringadi                           Alamat            : Pringadi
2.      Anamnesa
a.       Keluhan Utama
Ibu datang dengan keluhan demam sudah 2 hari, nyeri pada lengan post pemasangan inplant dan banyak di lokasi inplant, luka belum sembuh

b.      Riwayat Menstruasi
Menarche            : 14 tahun
Lamanya             : 6 hari
Siklus                  : 28 hari
Banyaknya          : 2 – 3 x ganti duk
c.       Riwayat kehamilan/persalinan
Ibu P1Ao anak terahir berusia 3 tahun, hidup tidak ada keluhan selama kehamilan, partus spontan ditolong bidan, nifas normal, lamanya menyusui 2 tahun.

d.      Riwayat KB
Ibu sebelumnya KB suntik dengan depo progestin selama 3 tahun mulai KB sejak anak usia 40 hari sampai memutuskan ganti cara dengan inplant. Selam KB suntik tidak ada keluhan apa-apa.
e.       Data Psikologis
Ibu merasa cemas dan khawatir dengan keadaan yang dialami saat ini dan bertanya apakah kondisinya baik-baik saja.

3.      Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Kepala                : Rambut bersih, kulit kepala bersih
Muka                  : Conjungtiva kemerahan, secara tidak ada icterus
Mulut/gigi            :  Mukosa mulut kemerahan, bersih, tidak ada caries
Leher                  : Tidak ada pembesaran vena dan pembesaran tyroid
Dada                   : mamae simetris, lembek
Perut                   : Tidak ada bekas luka operasi
Extermitas           : Tidak ada oedema dan varices
Genetalia eks       : Tidak ada oedema dan varices
Anus                   : Tidak ada haemorid
Extermitas atas    : Tampak kemerahan, bengkak, dan terasa nyeri, luka masih basah pada pemasangan inplant, inpant tampak dari luar

II.          INTERPRETASI DATA DASAR, DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN
1.      Diagnosa : Ibu demam dan nyeri lengan post pemasangan inplant
Dasar :
S  :    - Ibu mengatakan 3 hari pasang inplant
         - Ibu merasa nyeri dan bengkak pad alengan post pemasang inplant
O  :    - Luka post pemasangan inplant masih basah
2.      Masalah : gangguan rasa nyaman
Dasar :
S  :    - Ibu merasa nyeri
O  :    -  Ibu demam
         -  Luka post pemasangan inplant masih basah
3.      Kebutuhan
Penyuluhan cara perawatan luka dirumah
Perawatan luka post pemasangan inplant dan pencabutan inplant pemberian therapi

III.       INDENTIFIKAS DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Dasar :
S    :    - Ibu merasa nyeri dan demam
O   :    - Ada radang pada post pemasangan inplant
           - Inplant tampak dari luar

IV.        KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Untuk sementara tidak ada

V.           RENCANA MANAGEMENT
1.      Lakukan pemeriksaan terhadap luka dan vital sign
2.      Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan
3.      Melakukan perawatan luka dan pencabutan inplant
4.      Memberikan therapy
5.      Menjelaskan cara perawatan di rumah
6.      Anjurkan kontrol 3 hari kemudian





VI.        IMPLEMENTASI LANGSUNG
  1. Memeriksa luka post memasangan, besihkan luka, kemudian kompres dengan betadin, da balut kembali.
  2. Mengukur vital sign
  3. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi luka saat ini merupakan komplikasi yang bisa terjadi pada semua akspetor dan menjelaskan kalau hal ini bisa diatasi dengan perawatan dan obat-obatan serta pencabutan inplant satu-persatu.
  4. Menjelaskan pada ibu tentang perawatan luka dirumah dan hindari menyentuh luka secara langsung dan menganjurkan untuk mengistrirahatkan tangan yang sakit.
  5. Memberikan obat-obatan yaitu:
-         Amoxilin            3 x 500 mg/hari
-         Paracetamol       3 x 500 mg/hari
-         Vitamin C          3 x 10 mg/hari
  1. Menganjurkan ibu untuk kembali kontrol 3 hari kemudian

VII.     EVALUASI TANGGAL 5 – 9 – 2003
1.      Keadaan umum baik  : vital sign TD 110/70 mmHg, Pols : 82 x/menit, RR : 24 x/menit, Temp : 380C
2.      Inplant dapat di Up semua
3.      Therapi sudah diberikan
Catatan perkembangan tanggal 8 – 9- 2003
S    :    -   Ibu menyatakan masih merasa nyeri sedikit.
           -   Ibu sudah tidka demam lagi
           -   Ibu mengatakan lengannya bisa untuk beraktivitas
           -   K/u baik, TD : 110/70, Pols : 80 x/menit, RR : 20 x/mnt, Temp : 37oC


O   :    -   Lengan masih sakit, bengkak
           -   Luka sudah mulai mengering
           -   Luka dalam keadaan bersih
A   :    -   Masih ada nyeri pada lengan
P    :    -   Lakukan perawatan post luka dan berikan therapy
           -   Penyuluhan tanda-tanda infeksi

Catatan perkembangan tanggal 11 – 9 – 2003
S    :    -   K/u baik : tanda vital sign , TD : 110/80 mmHg, Pols : 80 x/menit,   RR : 20 x/menit, Temp : 37oC
           -   Ibu mengatakan tidak merasakan nyeri di lengan lagi
O   :    -   Lengan sudah tidak bengkak lagi
           -   Luka tampak kering dan bersih
A   :    -   Masalah dapat teratasi
P    :    -   Penyuluhan pada ibu untuk merencanakan KB berikutnya.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar