ASUHAN KEBIDANAN PADA INFEKSI PASCA PEMASANGAN INPLANT

ASUHAN KEBIDANAN PADA INFEKSI PASCA

PEMASANGAN INPLANT TERHADAP Ny. S

DI BPS, Hj. SURATMI PRINGSEWU

I.             PENGUMPULAN DATA DASAR

Pengkajian data tanggal 5 – 9 – 2003

1.      Indentitas

Nama Ibu       : Ny. Sunarti                      Nama Ayah    : Tn. Jumari

Umur              : 22 tahu                            Umur              : 30 tahun

Agama            : Islam                               Agama            : Islam

Pendidikan      : SMP                               Pendidikan      : SMP

Pekerjaan       : IRT                                 Pekerjaan       : Tani

Suku               : Jawa                               Suku               : Jawa

Alamat            : Pringadi                           Alamat            : Pringadi

2.      Anamnesa

a.       Keluhan Utama

Ibu datang dengan keluhan demam sudah 2 hari, nyeri pada lengan post pemasangan inplant dan banyak di lokasi inplant, luka belum sembuh

b.      Riwayat Menstruasi

Menarche            : 14 tahun

Lamanya             : 6 hari

Siklus                  : 28 hari

Banyaknya          : 2 – 3 x ganti duk

c.       Riwayat kehamilan/persalinan

Ibu P₁A_o anak terahir berusia 3 tahun, hidup tidak ada keluhan selama kehamilan, partus spontan ditolong bidan, nifas normal, lamanya menyusui 2 tahun.

d.      Riwayat KB

Ibu sebelumnya KB suntik dengan depo progestin selama 3 tahun mulai KB sejak anak usia 40 hari sampai memutuskan ganti cara dengan inplant. Selam KB suntik tidak ada keluhan apa-apa.

e.       Data Psikologis

Ibu merasa cemas dan khawatir dengan keadaan yang dialami saat ini dan bertanya apakah kondisinya baik-baik saja.

3.      Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

Kepala                : Rambut bersih, kulit kepala bersih

Muka                  : Conjungtiva kemerahan, secara tidak ada icterus

Mulut/gigi            :  Mukosa mulut kemerahan, bersih, tidak ada caries

Leher                  : Tidak ada pembesaran vena dan pembesaran tyroid

Dada                   : mamae simetris, lembek

Perut                   : Tidak ada bekas luka operasi

Extermitas           : Tidak ada oedema dan varices

Genetalia eks       : Tidak ada oedema dan varices

Anus                   : Tidak ada haemorid

Extermitas atas    : Tampak kemerahan, bengkak, dan terasa nyeri, luka masih basah pada pemasangan inplant, inpant tampak dari luar

II.          INTERPRETASI DATA DASAR, DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN

1.      Diagnosa : Ibu demam dan nyeri lengan post pemasangan inplant

Dasar :

S  :    - Ibu mengatakan 3 hari pasang inplant

         - Ibu merasa nyeri dan bengkak pad alengan post pemasang inplant

O  :    - Luka post pemasangan inplant masih basah

2.      Masalah : gangguan rasa nyaman

Dasar :

S  :    - Ibu merasa nyeri

O  :    -  Ibu demam

         -  Luka post pemasangan inplant masih basah

3.      Kebutuhan

Penyuluhan cara perawatan luka dirumah

Perawatan luka post pemasangan inplant dan pencabutan inplant pemberian therapi

III.       INDENTIFIKAS DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Dasar :

S    :    - Ibu merasa nyeri dan demam

O   :    - Ada radang pada post pemasangan inplant

           - Inplant tampak dari luar

IV.        KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Untuk sementara tidak ada

V.           RENCANA MANAGEMENT

1.      Lakukan pemeriksaan terhadap luka dan vital sign

2.      Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan

3.      Melakukan perawatan luka dan pencabutan inplant

4.      Memberikan therapy

5.      Menjelaskan cara perawatan di rumah

6.      Anjurkan kontrol 3 hari kemudian

VI.        IMPLEMENTASI LANGSUNG

1. Memeriksa luka post memasangan, besihkan luka, kemudian kompres dengan betadin, da balut kembali.
2. Mengukur vital sign
3. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi luka saat ini merupakan komplikasi yang bisa terjadi pada semua akspetor dan menjelaskan kalau hal ini bisa diatasi dengan perawatan dan obat-obatan serta pencabutan inplant satu-persatu.
4. Menjelaskan pada ibu tentang perawatan luka dirumah dan hindari menyentuh luka secara langsung dan menganjurkan untuk mengistrirahatkan tangan yang sakit.
5. Memberikan obat-obatan yaitu:

-         Amoxilin            3 x 500 mg/hari

-         Paracetamol       3 x 500 mg/hari

-         Vitamin C          3 x 10 mg/hari

6. Menganjurkan ibu untuk kembali kontrol 3 hari kemudian

VII.     EVALUASI TANGGAL 5 – 9 – 2003

1.      Keadaan umum baik  : vital sign TD 110/70 mmHg, Pols : 82 x/menit, RR : 24 x/menit, Temp : 38⁰C

2.      Inplant dapat di Up semua

3.      Therapi sudah diberikan

Catatan perkembangan tanggal 8 – 9- 2003

S    :    -   Ibu menyatakan masih merasa nyeri sedikit.

           -   Ibu sudah tidka demam lagi

           -   Ibu mengatakan lengannya bisa untuk beraktivitas

           -   K/u baik, TD : 110/70, Pols : 80 x/menit, RR : 20 x/mnt, Temp : 37^oC

O   :    -   Lengan masih sakit, bengkak

           -   Luka sudah mulai mengering

           -   Luka dalam keadaan bersih

A   :    -   Masih ada nyeri pada lengan

P    :    -   Lakukan perawatan post luka dan berikan therapy

           -   Penyuluhan tanda-tanda infeksi

Catatan perkembangan tanggal 11 – 9 – 2003

S    :    -   K/u baik : tanda vital sign , TD : 110/80 mmHg, Pols : 80 x/menit,   RR : 20 x/menit, Temp : 37^oC

           -   Ibu mengatakan tidak merasakan nyeri di lengan lagi

O   :    -   Lengan sudah tidak bengkak lagi

           -   Luka tampak kering dan bersih

A   :    -   Masalah dapat teratasi

P    :    -   Penyuluhan pada ibu untuk merencanakan KB berikutnya.