Jumat, 04 November 2011

Anemia Ringan


BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU HAMIL  DENGAN ANEMIA RINGAN TERHADAP NY. SUPARMI DI BPS NURLELAWATI DESA RENO BASUKI KEC.RUMBIA
TAHUN 2007

I.                   Pengumpulan Data Dasar

A.     Pengkajian

a.      Identitas
Nama Istri     : Ny. Suparmi                      Nama Suami      : Tn. Riyanto
Umur            : 31 th                                 Umur                 : 36 th
                        Agama          : Islam                                 Agama              : Islam
                        Suku             : Jawa                                 Suku                 : Jawa
                        Pendidikan    : SMP                                 Pendidikan        : SMP
                        Pekerjaan      : Tani                                  Pekerjaan          : Tani
                        Alamat          : Rumbia                             Alamat              : Runbia

B.     Anamnesa pada tanggal  20 Februari 2007 pukul 08.00 WIB

a.      Alasan kunjungan saat ini
Ibu mengatakan hamil anak Pertama usia kehamilan 9 bulan mengeluh sering pusing, merasa cepat lelah dan lemas.
b.      Riwayat Menstruasi
Menarche         : 14 tahun
Siklus               : 28 hari
Lamanya          : 6-7 hari
Sifat darah        : Merah, encer dan tidak menggumpal
Banyaknya       : 2 kali ganti pembalut
Teratur/ tidak    : Teratur
HPHT              : 12 Mei 2006         TP : 19 Februari 2007
c.       Riwayat Perkawinan
Kawin                            : 1 kali
Usia kawin pertama        : 28 tahun
Lama Perkawinan          : 3 tahun

d.      Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

e.      Riwayat Kehamilan Sekarang
-      Trimester I        : tidak ANC
-      Trimester II       : tidak ANC
-      Trimester  III     : 2x
              Keluhan      : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah serta tidak nafsu makan.
              Terapi         :   Tablet Fe 1 x 1 tablet/hari
                                   Kalcium laktat 2 x 1 tabel/ hari
                                   Vitamin . C 3 x 1 tablet/hari

f.        Riwayat Kesehatan
Ibu dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit yang memerlukan perawatan khusus.tetapi anak pertama menderita kelainan cacat mental/keterbelakangan mental.

g.      Riwayat Psikososial
-         Ibu kurang senang dengan kehamilannya saat ini karena tidak diharapkan , bahkan disembunyikan.
-         Ibu  berharap semoga dalam kehamilan dan persalinannya nanti berjalan normal tidak ada halangan suatu apapun meski ibu menyadari ia kurang memperhatikan kehamilannya ini.
-         Keluarga termasuk dalam ekonomi lemah /GAKIN.
h.      Aktifitas sehari- hari
a.    Nutrisi                           
-   Sebelum hamil  : makan 3 x sehari dengan porsi nasi, lauk, sayur seadanya, tetapi ibu minum ± 7 – 8 gelas / hari.
-   Saat hamil                     : Ibu makan 2x sehari, ibu kurang nafsu makan, ibu minum + 7-8 gelas / hari.
b.   Eliminasi                        
-   Sebelum hamil  : BAB = 1 x /hari          BAK    : ± 3 – 4 x/hari
                               -     Saat hamil        : BAB = 1 x /hari         BAK    : ± 6 – 7 x/hari 
c.    Istirahat dan tidur
-     Sebelum hamil          : ibu tidur malam ± 7 - 8 jam /hari, tidur siang tidak pernah.
-     Saat hamil                : ibu tidur malam ± 7 - 8 jam /hari, tidur siang tidak pernah
d.   Personal Hygiene           
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mandi 2 x sehari, ganti pakaian 2 x sehari .
e.    Aktivitas / Olah Raga     
Ibu hanya mengerjakan aktivitasnya sebagai ibu rumah tangga, ibu tidak pernah berolahraga. Bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah.
f.    Sexualitas
Tidak ada keluhan, ibu melakukan hubungan seksualitas 1x /minggu.


C.     Pemeriksaan

1.    Keadaan umum
a.    Keadaan umum                 : Baik
                                             b.   Tanda-tanda vital             :
                                                   TD                                  : 100/70 mmHg             
                                                   RR                                  : 24 x/mnt
                                                   Nadi                                : 78 x/mnt
                                                                    Temp                               : 360C
                                             c.    BB sebelum hamil            : 50 kg
                                                   BB saat hamil                   : 55 kg                   
                                             d.   Tinggi badan                    : 160 cm
                                             e.    LILA                               : 24 cm
2.    Pemeriksaan Fisik
a.    Inspeksi
-     Rambut              :    Lurus, tidak ada ketombe dan tidak mudah rontok, keadaan bersih.
-     Muka                 :    Bentuk simetris, pucat, keadaan bersih, tidak ada oedema
-     Mata                  :    Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, berfungsi dengan baik, keadaan bersih.
-     Hidung               :    Bentuk simetris, keadaan bersih dan tidak ada pembesaran polip, berfungsi dengan baik
-     Mulut                 :    Tidak ada kelainan bentuk pada mulut, tidak terdapat stomatitis, keadaan gigi bersih, tidak ada caries tidak ada pembesaran tonsil.
-     Telinga               :    Bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi pendengaran baik.
-     Leher                 :    Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe, dan tidak ada pembengkakan vena jugularis.
-     Dada                  :    Bentuk simetris, pergerakan nafas teratur, tidak ada benjolan abnormal.gatal gatal.
      Payudara            :    Membesar simetris, putting susu menonjol, hyper pigmentasi, tidak ada benjolan abnormal, colostrum belum keluar, keadaan gatal gatal.
-     Abdomen           :    Bentuk simetris, membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada bekas operasi, keadaan gatal gatal.
-     Punggung            :    Tidak ada kelainan, michaelis simetris      
-     Genetalia            :    Keadaan bersih, tidak ada haemoroid, varises dan oedema.
-     Ekstrimitas
       Atas                  :    Bentuk simetris, tidak ada cacat, tidak ada oedema, keadaan gatal gatal
       Bawah               :    Bentuk simetris, keadaan gatal gatal, tidak ada oedema, dapat berfungsi dengan baik.
b.   Palpasi
-     Leopold I           :    TFU 35 cm, pada bagian FU teraba keras, bulat dan melenting bila digoyangkan berarti kepala.
-     Leopold II          :    Pada bagian kiri teraba keras, datar, memanjang berarti punggung.
                                     Pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil yang berarti ekstemitas.
-     Leopold III         :    Teraba keras,bulat,dan melenting yang berarti kepala.
-     Leopold IV        :    Kedua tangan pemeriksa sejajar
Tidak dilakukan karena kepala belum masuk PAP.

c.    Auskultasi : DJJ ada terdengar di sebelah kiri ibu di atas pusat frekeunsi 125 x/menit, teratur.
d.   Perkusi :
      Reflek patella positif dan reflek babinski negatif.
3.    Pemeriksaan laboratorium
Hb                               : 9 gr %
Protein urine                : (-)
Reduksi urine               : (-)

II.                Interprestasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan
a.       Diagnosa
Ibu G2P1A0 hamil 36 minggu, janin, tunggal, hidup, intrauterine,presentasi kepala dengan anemia ringan.
Dasar :
-         Ibu mengatakan hamil anak pertama
-         HPHT      : 12 mei 2007
-         Palpasi     : Pada FU teraba lunak tidak melenting, yaitu bokong, bagian kiri ibu teraba ada tahanan yang memanjang (PUKI) sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil yaitu ekstremitas.
Bagian terendah kepala belum masuk PAP
-         Auskultasi :   DJJ terdengar di satu tempat yaitu 4 jari atas pusat sebelah kiri dengan frekuensi 125 x/menit teratur.
-         Ibu mengatakan sering pusing dan cepat lelah
-         Hb : 9 gr%
b.      Masalah
1.      Pemenuhan nutrisi yang tidak adekuat
Dasar :
Ibu makan 2x sehari, ibu mengatakan kurang nafsu makan
2.      Gangguan pola aktifitas
Dasar :
-         Ibu tidak pernah berolahraga. Bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah,
-         Konjuntiva pucat
c.       Kebutuhan
1.      Penyuluhan tentang gizi ibu hamil
Dasar :
-         Ibu mengatakan, sering pusing dan cepat lelah
-         Ibu mengatakan makan 2x sehari
-         Hb 9 gr %
2.      Antenatal breast care
Dasar :
      Payudara            :    Membesar simetris, putting susu menonjol, hyper pigmentasi, tidak ada benjolan abnormal, colostrum belum keluar, keadaan gatal gatal dan tampak kotor.
3.      Senam hamil
Dasar :
-         Ibu mengatakan cepat lelah dan lemas
-         Ibu mengatakan tidak pernah melakukan olah raga.
III.             Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Untuk sementara tidak ada

IV.              Identifikasi  Kebutuhan terhadap Tindakan dan Kolaborasi
Untuk sementara tidak ada

V.                 Perencanaan
1.      a.Jelaskan pada ibu kondisinya saat ini
     b. Anjurkan ibu untuk ANC secara teratur.
2.      Jelaskan  pada ibu dampak anemia
3.      Berikan terapi Fe 1x1 tab/ hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.
4.      Ajarkan ibu bagaimana cara breast care dan senam hamil yang benar
5.      Anjurkan  pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dengan bahan yang tersedia di pekarangan .
6.      Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.

VI.              Pelaksanaan
1.a. Menjelaskan pada ibu kondisinya saat ini
a.       Menganjurkan pada ibu untuk ANC secara teratur
b.      Menjelaskan pada ibu dampak anemia
c.       Memberikan terapi Fe 1x1 tab/ hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.
d.      Mengajarkan pada ibu bagaimana cara breast care dan senam hamil yang benar
e.       Mengajarkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi dengan bahan yang tersedia dipekarangan .
f.        Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
VII.           Evaluasi
a.       Ibu mengerti tentang kondisinya saat ini
b.      Ibu berjanji akan melakukan ANC secara teratur
c.       Ibu mengerti dampak dampak anemia
d.      Ibu mau minum tablet Fe 1x1 tab/ hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.
e.       Ibu mengerti cara breast care dan senam hamil yang benar dan ibu berjanji akan melakukannya sendiri di rumah
f.        Ibu mau mengkonsumsi makanan bergizi terutama sayur sayuran dan buah buahan.
g.       Ibu akan beristirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar