PARTUS LAMA (PROLONGED LABOR)

Tentang istilah partus lama, ada juga yg menyebutkan dengan partus kasep dan partus terlantar.

Partus lama masih merupakan suatu masalah di indonesia, karena seperti kita ketahui, bahwa 80% persalinan masih ditolong oleh dukun. Dan baru sedikit sekali dari dukun beranak ini yang telah ditatar sekedar mendapat kursus dukun.

Karenanya kasus-kasus partus kasep masih banyak dijumpai, dan keadaan ini memaksa kita untuk berusaha menurunkan angka kematian ibu maupun anak. Yang sangat ideal tentunya mencegah terjadinya partus kasep.

Pada umumnya batas-batas normal persalinan adalah:

             Primipara          

§    Mean        :13-14 jam

§    Median     :10,6  jam

§    Mode        :7 jam.

             Multipara

§    Mean        :8  jam

§    Median     : 6 jam

§    Mode        : 4 jam.

Persalinan pada primi biasanya lebih lama 5-6 jam dari pada multi. Bila persalinan berlangsung lama, dapat menimbulkan komplikasi-komplikasi baik terhadap ibu maupun anak, dan dapat meninggikan angka kematian ibu dan anak.

A.           Definisi

Partus lama      : adalah persalinan yang berlangsung lebih dari  24 jam pada primi, dan lebih dari 18 jam pada multi.

Partus kasep     : menurut harjono adalah merupakan fase terakhir dan suatu partus yang macet dan berlangsung terlalu lama sehingga menimbulkan gejala-gejala seperti dehidrasi, infeksi, kelelahan ibu, serta asfiksi dan kematian janin dalam kandungan (kjdk).

Harus pula kita bedakan dengan partus tak majju, yaitu suatu persalinan dengan his yang adekuat yang tidak menunjukan kemajuan pada pembukaan serviks, turunnya kepala, dan putar paksi selama 2 jam terakhir. Persalinan pada primitua biasanya lebih lama. Pendapat umum ada yang mengatakan bahwa persalinan banyak terjadi pada malam hari, ini disebabkan kenyataan bahwa biasanya persalinan berlangsung selama 12 jam atau lebih, jadi permulaan dan berakhirnya partus biasanya malam hari.

Insiden partus lama menurut penelitian adalah 2,8-4,9%.

B.            Etiologi

Sebab-sebab terjadinya partus kasep ini adalah multi komplek, dan tentu saja bergantung pada pengawasan selagi hamil, pertolongan persalinan yang baik, dan penatalaksanaannya.

Faktor-faktor penyebab antara lain adalah:

§    Kelainan letak janin

§    Kelainan panggul

§    Kelainan his

§    Pimpinan partus yang salah

§    Janin besar atau ada kelainan kogenital

§    Primitua

§    Perut gantung, grandemulti

§    Ketuban pecah dini (kpd).

C.           Gejala klinik

             Pada ibu:

Gelisah, letih, suhu badan meningkat, berkeringat, nadi cepat, pernafasan cepat, dan meteorismus. Di daerah lokal sering dijumpai: ring v/d bandl, edema vulva, edema srviks, cairan ketubab berbau, terdapat mekonium.

             Pada janin:

§    Denyut jantung janin cepat/ hebat/ tidak teratur bahkan negatif, air ketuban terdapat mekonium, kental kehijau-hijauan, berbau.

§    Kaput suksedancum yang besar

§    Moulage kepala yang hebat

§    Kematian janin dalam kandungan (kjdk)

§    Kematian janin intra partal (kjip).

D.           Penanganan

             Perawatan pendahuluan:

Penatalaksanaan penderita dengan partus kasep (lama) adalah sebagai berikutl:

§    Suntikan cortone acetate: 100-200 mg intramuskular

§    Penisilin prokain: 1 juta iu intramuskular

§    Streptomisin: 1 gr intramuskular

§    Infus cairan:

Larutan garam fisiologis

Larutan glukose 5-10% pada janin pertama: 1 liter/jam.

§    Istirahat 1 jam untuk observasi, kecuali bila keadaan mengharuskan untuk segera bertindak.

             Pertolongan

Dapat dilakukan partus spontan, ekstraksi vakum, ekstraksi forsep, manualaid pada letak sungsang, embriotomi bila janin meninggal, seksio sesarea, dan lain-lain.

Sumber: Mochtar, Rustam.1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC